Könsdysfori
Definition
Könsdysfori är ett nyare namn för det som tidigare kallades transsexualism och betecknar det psykiska obehag som kan uppstå när en persons självupplevda könsidentitet inte överensstämmer med det biologiska könet. Tillståndet förekommer både hos barn och vuxna, men är ovanligt. En exponentiell ökning av antalet remisser till specialistvården med frågeställningen uppmärksammades stort på 2010-talet.
DSM-5 kriterier:
- En uttalad brist på samstämmighet mellan personens upplevda/uttryckta könskarakteristika och dennes primära och/eller sekundära könskarakteristika, som varat i minst sex månader.
- Stark önskan att bli av med sina primära och/eller sekundära könskarakteristika på grund av brist på samstämmighet med upplevd/uttryckt könstillhörighet.
- Stark önskan att få det motsatta könets primära och/eller sekundära könskarakteristika.
- Stark önskan att tillhöra det motsatta könet (eller annan alternativ könstillhörighet som skiljer som från det tilldelade).
- Stark önskan att bli bemött som en av det motsatta könet (eller annan alternativ könstillhörighet).
- Obehag av egna primära och/eller sekundära könskarakteristika.
- Stark övertygelse om att de egna känslorna och reaktionerna är typiska för det motsatta könet (eller annan alternativ könstillhörighet).
- Kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion socialt, i skolan eller inom andra viktiga funktionsområden p.g.a. tillståndet.
Orsak
Intrauterina hormonnivåer under senare delen av graviditeten framhålls ofta som en trolig uppkomstmekanism. Resultat från tvillingstudier talar samtidigt för att det också finns en genetisk komponent. Dessa etiologier har dock svårt att förklara den stora tillkomsten av fall som observerats under 2010-talet följt av en minskning under de senaste åren.
Den särskilt kraftiga ökningen av könsdysforidiagnoser hos de som vid födseln tilldelats kvinnligt kön, ofta med samtidigt förekommande självskadebeteende och autismspektrumtillstånd, har väckt farhågor om att dessa patienter representerar ett delvis annat tillstånd med överlappande symtom, som inte alls kommer ha samma effekt av vedertagen behandling.
Symtom
Patienten söker på eget initiativ, ibland tillsammans med förälder för att få utredning och behandling. Det uttalade målet är ofta medicinsk transition; att med hjälp av hormonbehandling och kirurgi förändra kroppen så att den liknar det motsatta könet. Med DSM:s nyare kriterier har det blivit vanligare med patienter som söker sig till alternativa könsidentiteter. Efter genomgången behandling sköts livslång hormonbehandling av, alternativt med stöd av, endokrinolog eller gynekolog.
Differentialdiagnoser
Majoriteten fyller kriterierna för andra psykiatriska diagnoser som austismspektrumtillstånd, ADHD, personlighetssyndrom, anpassningsstörning, ångestsyndrom, OCD, depression, PTSD eller ätstörningar. Psykossjukdom och dysmorfofobi kan ge liknande symtom.
Status
Komplett psykiskt status och översiktligt somatiskt till remissen.
Utredning
Respektfullt bemötande är som alltid viktigt. Patienten ska remitteras till barn- och ungdomspsykiatrin eller vuxenpsykiatrin. Därifrån kan patienten efter bedömning skickas vidare för utredning vid enheter för nationell högspecialiserad vård som finns i Stockholm, med kopplad mottagning i Uppsala, Västra Götaland med kopplad mottagning i Umeå samt i Linköping med kopplad mottagning i Malmö. Väntetid och utredning kan ta flera år. Vid akut suicidalitet kontakta psykiatriska akutmottagningen.
Prognos
En majoritet av patienterna rapporterar förhöjd livskvalitet och minskade symtom efter behandling, men suicidrisken är fortsatt förhöjd jämfört med normalpopulationen.
Fördjupning
Patientförening
Hjälplinje
https://hjalplinjen.se/ Eller ring 90390.
Skräddarsytt nyhetsbrev 
Säker och snabb ingång till medlemssidorna 